澳洲亿忆网健康阿司匹林会升高血压,高血压还能长期吃吗?4个建议,用药更安全

阿司匹林会升高血压,高血压还能长期吃吗?4个建议,用药更安全

2020-10-29 来源:李药师谈健康 阅读数 621 分享

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昨天有位网友在后台留言说:当年有高血压,医生让他吃降压药和阿司匹林,结果发现血压控制不住,后来停用阿司匹林,单用降压药,血压就能控制的很好,于是从此停用阿司匹林,再也没吃过。阿司匹林真的会升高血压吗?高血压患者还能吃阿司匹林吗?对于确需吃阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友,又如何做好阿司匹林的安全用药,减少其对血压的不良影响?今天我们就来和大家分享下这方面的相关知识。

阿司匹林能够升高血压吗?

阿司匹林引起具有明确的抗血小板聚集的作用,而在心血管疾病预防领域被广泛应用,同时阿司匹林,从药物分类的本质来讲,是一种非甾体抗炎药物,而研究证明,几乎所有的非甾体抗炎药物都有导致血压升高的不良反应风险。

下面一段是药理作用的介绍,如果看不太懂,直接跳到下一节即可。

非甾抗炎药物之所以会引起血压的升高,与其药物本身的作用机理有着明确的关系,通常说来,非甾体抗炎药物,之所以能够发挥解热镇痛的作用,其主要作用机理就在于此类药物能够抑制前列腺素,前列环素I2等炎性物质的生产而发挥作用的,而体内的这些物质,又与肾脏系统以及全身的血压调节系统有关联,因此,服用非甾体抗炎药物时,由于其抑制前列环素I2的生产,在减轻炎症疼痛反应的同时,也会使肾脏血管收缩,导致肾血流量减少,造成尿钠的排泄减少,从而造成水钠潴留,导致血压的升高。

有大规模的临床研究数据显示,不管是非选择性的COX抑制剂类非甾体抗炎药物,如布洛芬,吲哚美辛、双氯芬酸钠等,还是高选择性的COX2抑制剂类药物,如塞来昔布、依托考昔等,对于服用者的血压,都有升高血压的风险,而高选择性的COX2抑制剂类药物,升高血压的风险更大。

阿司匹林作为非甾体抗炎药的一员,它属于非选择性的COX抑制剂,既能够抑制前列腺素的合成,从而减少血栓素A2的生成,达到抑制血小板聚集,降低血栓风险的作用,但同时它也你能够抑制COX2的活性,从而影响肾脏血流,引起血压升高的风险。

高血压患者还能长期服用阿司匹林吗?

上面啰嗦了半天,总之就是一句话,从药理作用上来说,阿司匹林是可能具有升高血压作用的。

那么对于高血压患者来说,又要长期服用阿司匹林的情况,到底还能不能吃阿司匹林呢?其实对于这一点,大家大可不必太过担心,不同类型的非甾体抗炎药,对于血压升高的影响也各不相同,而阿司匹林对于血压升高的影响,与用药的剂量也有着密切的关系,这两个方面,不论从哪个方面来说,长期服用阿司匹林,对于血压的影响也并不大。

从药物类型来看,研究发现,在各种非甾体抗炎药物中,萘普生,阿司匹林,布洛芬对于血压的波动是影响较小的药物类型,而低剂量的,每天服用100mg或更低日剂量的阿司匹林,对于血压的影响就更小了,通常只有长期服用高剂量的阿司匹林,才有可能对血压升高形成重大的影响,而目前对于心血管疾病的预防来说,是完全没有必要长期服用大剂量阿司匹林的。

总之,如果确实是有预防血栓需要的心脑血管疾病高危风险患者,即使有高血压问题,在控制好血压的前提下,长期服用阿司匹林还是很有必要的,千万不要因为一种可能的用药风险,而忽略了巨大的疾病预防获益。

高血压患者长期服用阿司匹林,如何降低血压升高风险

像开头说的这位朋友的情况,应该有两种可能,一种是服用的阿司匹林剂量较大,二是服用阿司匹林,由于个体差异,对血压影响较为敏感,所以才会导致服用阿司匹林后,血压升高不易控制,而停用阿司匹林,血压控制更好的情况出现,这种情况虽然并不多见,但也值得引起我们的注意。到底在长期服用阿司匹林期间,如何避免血压升高的风险呢?给大家提出以下四点建议——

首先是到底要不要吃阿司匹林,一定要做好风险评估。通常说来,已发生过动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友,比如发作过心梗,脑梗等问题的朋友,通常在没有禁忌的情况下,都需要长期服用阿司匹林来进行二级预防,而对于尚未发生心血管疾病的朋友,只有在评估心血管疾病风险属于高危风险,又无法通过手段有效降低风险,同时还属于低出血风险的前提下,才考虑服用阿司匹林来进行一级预防,因此,如果单纯是有高血压问题,但并不属于上述的高危极高危风险情况的,是不一定要服用阿司匹林的。只有在确需服用的情况下,才服用阿司匹林,才能够让我们获得更多的疾病预防获益,同时减少用药风险。

第二点想说的是,长期服用阿司匹林期间,要注意做好血压的监测和控制。对于高血压未得到有效控制的朋友,是不能够长期服用阿司匹林进行血栓预防的,如果血压超过160,而没有得到控制,长期服用阿司匹林,不但有进一步升高血压的风险,而一旦出现出血问题,过高的血压和阿司匹林的抗血小板作用,会让出血问题变得更加难以控制,得不偿失。因此,在服用阿司匹林期间,一定要注意监测血压,也要更加的注意控制血压。

第三,作为预防心血管疾病的药物,低剂量阿司匹林的服药时间,对于血压的影响也各不相同。在阿司匹林的多年临床应用中,已有多项研究发现,睡前服用阿司匹林,不但不会升高血压,还有轻度的降低血压的效果,而晨起后服用阿司匹林,则没有这方面的药效作用,因此,对于服用低剂量阿司匹林,出现血压升高不易控制的高血压朋友,不妨试着更改一下服药时间,改成睡前服用阿司匹林,说不定血压就能够得到平稳控制了。

第四,有研究发现,阿司匹林对于不同降压药的降压效果影响也各不相同,由于阿司匹林的升压作用主要作用于肾脏,因此,对于服用普利类降压药(ACEI)的高血压患者,阿司匹林产生的抵抗作用最大,有可能会影响此类药物的降压效果,而沙坦类药物(ARB),利尿剂类药物的药效,同样也有可能会受到阿司匹林的轻度影响,而地平类药物则几乎不受阿司匹林的影响。对于服用阿司匹林影响血压控制效果的朋友,不妨结合自身情况,请医生适度的调整用药方案,来加强血压的控制。

啰嗦了这么多,这篇文章主要想告诉大家以下3件事:

  1. 从药理作用上来说,阿司匹林确实具有升高血压的可能性;
  2. 低剂量的阿司匹林预防心血管疾病,对于血压升高的影响较小,一般可以忽略,但不排除特例存在的可能性。
  3. 如果是确需服用阿司匹林的朋友,不要因为服药影响血压控制而随便停用阿司匹林,通过调整用药时间,调整降压药用药方案等方式,加强血压控制是更靠谱的做法。#慢病防治知识# #谣零零计划#

责任编辑:Quan

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